Nhiễm trùng đường tiết liệu sỏi thận ở nữ

Nhiễm trùng đường tiết niệu là một trong những lý do phổ biến nhất cho báo cáo bệnh nhân đến văn phòng bác sĩ. Vấn đề này ảnh hưởng đến phụ nữ hơn nam giới. Nguy cơ tăng lên cùng với sự khởi đầu của hoạt động tình dục. Approx. 3-10% phụ nữ quan hệ tình dục ít nhất một năm một lần bị nhiễm trùng đường tiết niệu.
Làm thế nào để người bị nhiễm?
Nhiễm trùng đường tiết niệu là sự hiện diện của vi khuẩn trong sinh lý vô trùng (miễn phí từ các vi sinh vật), đường tiết niệu, tức là. Trong đường tiết niệu trên cơ vòng của bàng quang. Các nhiễm trùng gây ra các triệu chứng như:
đốt và khó chịu khi đi tiểu,
đi tiểu thường xuyên với một cảm giác rỗng không đầy đủ của bàng quang,
cảm thấy một sự thôi thúc đột ngột để đi tiểu,
đau ở vùng mu,
sốt.
Do thực tế rằng những triệu chứng tương tự có thể dẫn đến nhiễm trùng thân mật, đôi khi trong sự khác biệt của hai thực thể bệnh, nó là cần thiết để thăm một bác sĩ phụ khoa. Các tác nhân thường gặp nhất chịu trách nhiệm cho nhiễm trùng đường tiết niệu là Escherichia coli.
Trên nhiễm trùng đường tiết niệu phụ nữ dễ bị nhiều hơn. Những lý do cho điều này phải được tìm trong quan hệ giải phẫu, tức là. Các ngắn khoảng cách giữa miệng niệu đạo là biên giới giữa bàng quang và vô trùng da xung quanh cuộn dây, bộ phận sinh dục, sỏi thận và hậu môn. Rủi ro cụ thể của truyền của vi khuẩn xảy ra trong khi quan hệ tình dục, và do đó làm tăng tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu được ghi ở những phụ nữ đã bắt đầu hoạt động tình dục.
Các loại bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu ở phụ nữ
Trong số các dạng nhiễm trùng đường tiết niệu ở phụ nữ là:
viêm bàng quang,
viêm bể thận,
viêm niệu đạo,
vi khuẩn niệu không triệu chứng.
Viêm bàng quang ở phụ nữ
Bọng đái viêm - loại phổ biến nhất của bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu ở phụ nữ. Biểu hiện đi tiểu thường xuyên với một cảm giác rỗng không đầy đủ của bàng quang và cái gọi là. Các triệu chứng dyzurycznymi, hoặc cảm giác khó chịu khi đi tiểu - đau nhói, đau ở vùng mu và bụng.
Viêm niệu đạo
Viêm niệu đạo là một bệnh lây truyền qua đường tình dục. Do các yếu tố bệnh nguyên, chúng ta chia chúng thành:
Viêm niệu đạo gonorrheal,
Viêm niệu đạo nierzeżączkowe (gây ra bởi tác nhân gây bệnh như Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma sinh dục, Trichomonas vaginalis, vv).
Nhiễm trùng ở 1/2 trường hợp không có triệu chứng. Các bệnh nhân khác báo cáo các triệu chứng như:
đau khi đi tiểu,
ngứa xung quanh miệng của niệu đạo,
tần số,
tiết dịch niệu đạo (xả mủ, đôi khi có máu).
Một biến chứng nghiêm trọng của viêm niệu đạo có thể là bệnh viêm vùng chậu.
Viêm bể thận
Viêm bể thận là tình trạng viêm của các mác-miednoczkowego. Các triệu chứng đặc trưng của hình thức nhiễm trùng đường tiết niệu là:
đau mạn sườn (đột ngột, rất mạnh).
sốt cao với ớn lạnh,
triệu chứng dương gravis trong đối tượng nghiên cứu - những cảm giác lắc vùng thắt lưng, thường là một chiều.
Vi khuẩn niệu không triệu chứng
Vi khuẩn niệu không triệu chứng được vô tình tìm thấy sự hiện diện của nồng độ đáng kể của các vi khuẩn trong nước tiểu bất chấp sự vắng mặt của các triệu chứng. Ngoại trừ trong những tình huống bất thường (mang thai, chuẩn bị cho phẫu thuật tiết niệu), hình thức này của nhiễm trùng đường tiết niệu cần điều trị.
Chẩn đoán các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu
Các zlecanym nghiên cứu quan trọng nhất trong quá trình chẩn đoán bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu là phân tích nước tiểu. Các nhiễm trùng chỉ ra sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu, tăng nồng độ của bạch cầu trong nước tiểu, tiểu máu, phôi sự hiện diện của bạch cầu, nitrit.
Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng đường tiết niệu điều trị viêm niệu đạo theo kinh nghiệm (tức là. Bằng cách nhằm lựa chọn các kháng sinh trên các yếu tố bệnh nguyên có thể), nhưng trong một số trường hợp (nghi ngờ viêm bể thận, viêm đường tiết niệu tái phát, mang thai) là cần thiết để thực hiện cấy nước tiểu và các vật chính xác gây bệnh và nhạy cảm với kháng sinh.
Xét nghiệm bổ sung khác theo đặt hàng trong chẩn đoán bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm:
xét nghiệm máu (số lượng tế bào máu, CRP, ESR, chức năng thận, trong trường hợp hiếm hơn - máu văn hóa)
Siêu âm đường tiết niệu (thuê ngoài là bệnh nghi ngờ: nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp đối với giải phẫu hoặc chức năng bí tiểu, viêm bể thận cấp tính, và trong trường hợp của một nhiễm trùng dai dẳng, chịu nhiệt)
urography (đề nghị trong trường hợp nghi ngờ bệnh lý niệu quản hay các mác-xương chậu)
chức năng scyntrygrafia (trong chẩn đoán viêm thận odmiedniczkowego biến chứng của nó)
Chụp cắt lớp vi tính.
Điều trị các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu
Các phương pháp điều trị các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu là thuốc kháng sinh. Lựa chọn một loại thuốc và việc xác định thời gian điều trị phụ thuộc vào bản chất của sự nhiễm trùng.
Viêm bàng quang được điều trị cho nitrofurantoin, furazydyną, cotrimoxazole và trimethoprim. Thời gian điều trị khoảng từ 3-5 ngày cho tập đầu tiên của nhiễm trùng không biến chứng, 10-14 ngày trong trường hợp tái phát.
Viêm niệu đạo điều trị bằng các phương tiện của các macrolides (azithromycin), hoặc fluoroquinolones. Điều trị nên được đối xử như một đối tác tình dục của bệnh nhân.
Viêm bể thận cấp là một dấu hiệu cho nền văn hóa nước tiểu. Điều trị nên được hướng dẫn đến các vi sinh vật gây bệnh. Các kháng sinh thường được sử dụng nhất là fluoroquinolones.
Vi khuẩn niệu không triệu chứng ở phụ nữ là một chỉ định điều trị trong những trường hợp đặc biệt được đề cập ở trên.
Ngoài ra, bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu được đề nghị:
uống đủ nước (> 2 lít một ngày)
việc sử dụng các biện pháp khắc phục để giảm bớt nỗi đau - hạ sốt giảm đau và (acetaminophen, ibuprofen tức.).
Nhiễm trùng đường tiết niệu trong thai kỳ
Một trong những yếu tố ưu sự phát triển của nhiễm trùng đường tiết niệu ở phụ nữ là ciąża.Powiększająca tử cung nén vì đường tiết niệu, gây trở ngại cho các dòng chảy của nước tiểu, bàng quang di chuyển lên trên, cơ niệu quản sẽ thư giãn - tất cả điều này dẫn đến sự trì trệ của nước tiểu và nadkażania của nó. Khoảng 4-7% phụ nữ mang thai nói vi khuẩn niệu không triệu chứng, và 1-2% - bể thận.
Nhiễm trùng đường tiết niệu khi mang thai là một vấn đề quan trọng cả vì những khó khăn chẩn đoán (thường bệnh không được phát hiện hoặc được phát hiện muộn, bởi vì các triệu chứng liên quan với nhiễm trùng đường niệu - đi tiểu thường xuyên, tăng tính cấp bách để đi tiểu, đau ở vùng bụng dưới - thường trong một thai kỳ bình thường) và nguy cơ biến chứng (sẩy thai, sinh non sinh, sinh thấp cân bé tăng nguy cơ lây truyền của vi khuẩn và sự phát triển của viêm bể thận). Mỗi người phụ nữ mang thai do đó nên thực hiện ít nhất một lần một bài kiểm tra chung và một tiểu văn hóa. Thông thường, những nghiên cứu này được ký hợp đồng trong chuyến thăm đầu tiên của mình với bác sĩ phụ khoa tiến hành mang thai hoặc giữa 12 và 16 tuần của thai kỳ.
Xác định các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu (bao gồm cả vi khuẩn niệu không biểu hiện viêm bàng quang) là một dấu hiệu cho việc thực hiện ngay lập tức điều trị kháng sinh. Thuốc nên được lựa chọn dựa trên nền văn hóa nước tiểu và độ nhạy. Các loại thuốc kháng sinh thường được sử dụng bao gồm:
amoxicillin,
amoxicillin với acid clavulanic,
cephalosporin.
Do sự (gây dị tật bẩm sinh) gây quái thai bị chống chỉ định dùng kháng sinh như fluoroquinolones, tetracycline, cotrimoxazole (trong tam cá nguyệt đầu tiên và ngay trước khi sinh) và sulfonamides (trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ).
Phương pháp để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu ở phụ nữ
Phòng chống các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát ở phụ nữ đề nghị các phương pháp sau đây:
tăng số lượng của chất lỏng tiêu thụ (tối ưu là 1,5 - 2 lít nước mỗi ngày)
Việc chuẩn bị cranberries Mỹ
Các chế phẩm có chứa probiotic (Lactobacillus) với estrogen,
nhận dự phòng liều duy nhất của hóa trị liệu sau khi quan hệ tình dục ở phụ nữ dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát.