Điều trị bệnh mụn rộp sinh dục không nên chủ quan

Người ta ước tính rằng 1-3% những người trong độ tuổi 3-6 tuổi bị ảnh hưởng bởi một hội chứng như vậy mà vẫn còn hiếm khi được chẩn đoán ngày hôm nay, vì không có suy nghĩ.
Victor 5 năm. Đối với một ít hơn một năm, cha mẹ nhận thấy rằng ông đã mệt mỏi và đang ngáy trong ngày, nhưng chẩn đoán của chứng ngưng điều trị bệnh mụn rộp sinh dục thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) chỉ mới bị sa thải. Câu chuyện của ông, trình bày 02 tháng 10 trong khi ngủ thực hành thở thứ 7 ngày (JPRS) của Montpellier, không phải là duy nhất. Xa nó. "Đó là điều cần thiết để xác định và điều trị ngưng thở khi ngủ ở trẻ em còi, như có một nguy cơ biến chứng về sự tăng trưởng và phát triển nhận thức," Tiến sĩ Marc Lubrano-Lavadera, pneumo-bác sĩ nhi khoa tại Bệnh viện Đại học Rouen nói.
Khoảng một trong mười trẻ em ngáy, và nó cũng thường là những triệu chứng mà thu hút sự chú ý của cha mẹ. Không phải ai cũng may mắn thay là bệnh. Theo Cục Y tế cao (HAS), trong độ tuổi từ 3 đến 6 năm, tỷ lệ những người ngoài ngáy OSA đúng là từ 1 đến 3%. "Từ 3 đến 6 tuổi, trẻ em có thể làm OSA nặng vì vòm họng là lớn", tiến sĩ Lubrano-Lavadera nói.
Đối với Tiến sĩ Annick Andrieux, pneumo-bác sĩ nhi khoa PEAS Bordeaux là một trong những lý do tại sao các vấn ENT là điều cần thiết: "Chúng ta phải làm một nasofibroscopie trong mỗi lỗ mũi có gây mê một địa phương nhỏ, phải mất ít hơn ba mươi giây mặc dù nó không phải là luôn luôn dễ dàng. điều trị bệnh sùi mào gà Nó rất quan trọng để hình dung vòm họng mà có thể chặn đường mũi và để đánh giá mức độ phì đại amiđan, đặc biệt là khi nằm xuống. "Bên cạnh những vòm họng mở rộng hoặc amidan, gây tắc nghẽn thở cũng có thể được kết hợp với các bất thường về ngôn ngữ và giọng điệu của các cơ thanh quản hay dị tật sọ mặt.
Phục hồi chức năng ngôn ngữ
Do đó miệng thở là dấu hiệu thứ hai mà có thể đề nghị OSA: "Khi có một sự tắc nghẽn mũi, đứa trẻ bắt đầu thở bằng miệng, gây trương lực cơ bất thường của khuôn mặt ( giảm trương lực) và góp phần định vị nghèo của lưỡi ở phần còn lại (vị trí thấp hơn và lây lan), "Tiến sĩ Andrieux nói. Ngày càng có nhiều trung tâm hỗ trợ cũng Osa cung cấp ngôn ngữ phục hồi chức năng (lưỡi) bằng vật lý trị liệu hoặc một trị liệu ngôn ngữ chuyên ngành.
Cuối cùng, có một triệu chứng mạnh thứ ba, có lẽ đáng ngạc nhiên nhất, sự tồn tại của các vấn đề quan tâm hoặc hiếu động thái quá. Mặc dù buồn ngủ có thể xảy ra trong ngày, và người lớn, thường hầu hết trẻ em chiến đấu chống lại chúng bằng cách kích hoạt khó khăn hơn. Ông di chuyển, không lắng nghe, là vô tổ chức hoặc dễ dàng bị phân tâm. Đây cũng là giáo viên đôi khi báo cáo ai được theo cách của chẩn đoán OSA! Các triệu chứng khác sẽ không được như dễ dàng gợi lên OSAS: đổ mồ hôi đêm, ngủ không yên, thở không đều, khó đánh thức, mệt mỏi khi ngủ dậy, đau đầu, chậm phát triển, đái dầm ban đêm (đặc biệt là nếu nó xuất hiện một lần nữa rằng trong khi các con đã được sạch sẽ), bắt giữ tăng trưởng ...
Việc điều trị được dựa trên cắt amiđan có hoặc không có adenoidectomy (hoạt động của amiđan và vòm họng). HAS chi tiết những lợi ích dự kiến ​​trong khuyến nghị của tháng 12 năm 2012, trong đó có phát triển bình thường của trẻ, độ phân giải của OSAS và hậu quả của nó về phát triển nhận thức và rối loạn hành vi của trẻ. Tuy nhiên phẫu thuật là không phải không bệnh sỏi thận có rủi ro, mặc dù hiếm gặp nhưng nghiêm trọng hoặc tử vong (xuất huyết 150.000 trường hợp tử vong) và thất bại tồn tại. Về biến chứng chảy máu, HAS tin rằng chúng là "những ngày đầu tiên của thứ tự của 1% (thường là trước giờ thứ 8) tại thời điểm mùa thu của vảy (đóng vảy sẹo thả) giữa ngày thứ 8 và thứ 15 của thứ tự của 1-3%. Phẫu thuật tái can thiệp là cần thiết trong 0,5% các trường hợp. " Sự quan tâm của thông gió đêm (đối với áp lực dương) đang được đánh giá.
Hồi quy tự nhiên
Ở trẻ lớn hơn (trên 5 năm), tình hình phức tạp hơn. Một nghiên cứu được xuất bản vào năm 2013 trong uy tín New England Journal of Medicine kết luận rằng sự quan tâm của các phẫu thuật để cải thiện các triệu chứng của OSAS, nhưng với những hạn chế nhất định. Trong bảy tháng, ghi ngủ (polysomnography) được bình thường hóa đến 79% trẻ em hoạt động trên, nhưng các tác giả đã không thấy lợi ích thực sự về sự chú ý hoặc hiệu suất bệnh học thần kinh.
Hơn nữa, trong 46% số trẻ em đã không được thực hiện tình hình vẫn được cải thiện hoặc amidan đã thụt lùi một cách tự nhiên, cho dù đường hô hấp (mũi và cổ họng) đã lớn lên dưới sự tác động của tăng trưởng. "Các em nghiên cứu liên quan đến độ tuổi từ 5-9 năm, tiến sĩ Catherine Lamblin, pulmonologist, kết quả có lẽ đã khác có lẽ với trẻ em."
Trong trường hợp của Victor, can thiệp được chọn là phì đại hạch hạnh nhân là lớn, và thực sự, việc đánh giá thực hiện một tháng sau đó cho thấy cải thiện triệu chứng.